当院では、カルテ開示申請をいただいた患者様に対し、カルテ開示を行っています。

カルテ開示受付

カルテ開示請求の申請が必要となるため、1階総合受付に申し出下さい。
当院の診察券があれば提示して下さい。

受付時間 : 平日9時~17時

カルテ開示は、カルテ開示申請者の本人確認を行う都合上、電話や郵送での受付対応はできませんのでご了承下さい。

カルテ開示申請者

原則、患者様ご本人です。
ご家族、法定代理人、未成年、ご遺族の方は相談して下さい。

カルテ開示に必要な書類

  1. 身分証明書(運転免許証、保険証、パスポート等)
  2. 開示申請者がご家族、法定代理人、未成年、ご遺族の場合は、戸籍謄本が必要となります。

ご家族、法定代理人の場合は、当院所定の委任状も必要となります。

開示請求の料金

開示申込料 4,400円
診療録の写し(コピー1枚につき) 22円/枚
画像データ(CD-R1枚につき) 2,200円/枚
  • カルテ開示を申請された当日に開示申込料を頂きます。なお、キャンセルされた際の返金は致しかねますのでご了承下さい。
  • カルテ開示に伴うコピー代などの実費はカルテ開示当日に別途お支払い頂きます。
  • カルテ開示を申請された当日に開示をする事はできません。
  • 必要なカルテが準備できましたら、カルテ開示受付日より2週間以内にカルテ開示申請者にその旨をご連絡します。その際に、カルテ開示の日程、料金の説明を致します。
  • カルテ開示当日に必要となる書類を必ずご持参下さい。
  • 必要となる書類が確認できなければ、カルテをお渡しできませんのでご了承下さい。

ご不明な点等がありましたら、下記窓口までお問い合わせ下さい。

担当:診療情報管理室
TEL:042-465-0753(直通)