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インフルエンザ予防接種のご案内(2019年11月19日更新)

2019.11.19  更新

インフルエンザ予防接種の在庫状況に関連した重要なお知らせです。
当院のインフルエンザワクチン在庫状況について、お知らせを追加致しました。
予防接種ご希望の方は、下記の『インフルエンザ予防接種のご案内』をご確認のうえ、
来院していただきますようご協力をお願い致します。

成人の方の来院当日は、下記をご持参ください。

①当院診察券
※初診の場合には、受付時に発行致します

②西東京市以外にお住いの公費補助対象の方は、市から発行された予診票
※西東京市が現住所の場合は、予診票は病院にて配布できます
※市外は、武蔵野市、小平市、東久留米市、練馬区在住の方のみ対象

③保険証
※予防接種直後の副作用出現時に受診が必要になった場合、必要となります。

13歳以上で未成年の方がお一人で来院され接種される場合、保護者の同意が必要となりますので、
下記の『インフルエンザ予防接種 保護者同意書』『インフルエンザHAワクチン接種 予診票・希望書』
を印刷・記入の上ご持参いただきますよう、ご協力をお願い致します。

【成人の方】
『インフルエンザ予防接種のご案内(11/19更新)』

【13歳以上の未成年の方は、こちらもご確認いただきご持参下さい】
『インフルエンザ予防接種 保護者同意書』
『インフルエンザHAワクチンの予防接種をご希望の方へ』
『インフルエンザHAワクチン接種 予診票・希望書』

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